ТЕМА. Определение соматоскопических признаков
Соматоскопия - это наружный осмотр. Соматоскопия нeoбxoдимa для oбщeгo пpeдcтaвлeния о физичecкoм paзвитии чeлoвeкa и eгo индивидуaльныx ocoбeннocтeй (зaпac жизнeнныx cил, cтeпeнь вынocливocти и т.д.). Внешний осмотр позволяет определить осанку, форму спины, грудной клетки, ног, рук, состояние свода стопы, а также развитие мускулатуры и особенности жироотложения
Осанка. Осанка — это привычная поза человека (его манера держаться) в положениях стоя и сидя. Она обычно оценивается в положении обследуемого стоя. При определении осанки обследуемый должен стоять непринужденно, не напрягая мышц.
При правильной осанке голова и туловище расположены на одной вертикальной линии, плечи развернуты, слегка опущены и находятся на одном уровне, лопатки прижаты, физиологические кривизны позвоночника выражены нормально, грудь слегка выпуклая, живот втянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах.
Исследуя позвоночник, определяют выраженность его физиологических изгибов. В норме существует четыре их вида: шейный и поясничный лордозы (выпуклость вперед), грудной и крестцово-копчиковый кифозы (выпуклость назад). Эти изгибы выполняют важную рессорную функцию (уменьшают сотрясения тела при ходьбе, беге, прыжках).
В основе различных изменений осанки лежит нарушение правильного сочетания и выраженности физиологических изгибов позвоночника
Различают осанку сутуловатую, лордотическую, кифотическую и выпрямленную.
При сутуловатой осанке увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничного; голова наклонена вперед, плечи опущены.
При лордотической осанке увеличивается поясничный изгиб, сглаживается шейный; живот выпячен, верхняя часть туловища несколько откинута назад.
Кифотическая осанка характеризуется увеличением глубины как шейного, так и поясничного изгибов; спина круглая, плечи опущены, голова наклонена кпереди, живот выпячен.
Выпрямленная осанка характеризуется сглаживанием обоих изгибов; спина выпрямлена, живот подобран.
Плохая осанка не только портит фигуру человека, но и может вызвать смещение сердца и крупных сосудов, вследствие чего ухудшаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
При патологическом состоянии позвоночника возможны искривления как в передне-заднем направлении (кифоз, лордоз), так и боковые (сколиоз).
У некоторых школьников позвоночник принимает S-образную форму (сколиоз). Искривление позвоночного столба в сторону нередко развивается у детей со слабым физическим развитием, в результате длительного сидения за столом или партой, при неправильной посадке, особенно при письме, при несоответствии размеров мебели пропорциям тела школьников.
Термином «сколиоз» обозначается боковое искривление позвоночника. Причем этот термин употребляется как в отношении функциональных изгибов позвоночника во фронтальной плоскости («функциональный сколиоз», «сколиотическая осанка», «антальгический сколиоз»), так и в отношении прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника («сколиотическая болезнь», «структуральный сколиоз».
Боковые искривления могут захватывать весь позвоночник (полные) и часть его (частичные). В зависимости от направления дуги изгиба различают право- и левосторонние сколиозы. Выделяют грудной сколиоз (искривление только в грудном отделе позвоночника), S-образный.
Различают три степени сколиозов. Первая степень — это функциональная форма: при напряжении мускулатуры в положении руки за головой сколиоз исчезает. Вторая степень — промежуточная форма: для выпрямления позвоночника недостаточно активного напряжения мышц спины, а требуется вытяжение его весом тела (висы). Третья степень сколиоза — фиксированная форма: отмечается выраженная стойкая формация позвоночника и грудной клетки с резко выраженной торзией (скручиванием) позвонков и появлением так называемого реберного горба (ребра западают со стороны выпуклости дуги сколиоза, а с другой стороны приподняты). Выраженные сколиозы, значительно смещая органы грудной клетки, могут еще более отрицательно, чем нарушения осанки, влиять на функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Форма стопы. Стопа – орган опоры при стоянии и движении тела, выполняет также рессорную функцию, амортизируя толчки и сотрясения при ходьбе, беге, прыжках. Стопа образует в продольном направлении своды наружный (опорный) и внутренний (рессорный). У детей до 3 лет стопа выглядит плоской за счет того, что свод стопы заполнен жировой прокладкой и не определяется. Своды стопы выдерживают большие динамические нагрузки.
Стопа может быть нормальной, уплощенной и плоской.
При уплощении стопы нарушаются тонкие биомеханические взаимодействия в привычном двигательном навыке, что приводит к искажению этого навыка, в опорно-двигательном аппарате возникают локальные (местные) перегрузки, следствием которых являются острые и хронические травматические повреждения.
Плоскостопие – деформация стопы, сопровождающаяся уменьшением высоты сводов стопы. При уплощении продольных сводов возникает продольное плоскостопие, при уплощении поперечных сводов - поперечное плоскостопие.
Признаками выраженного плоскостопия являются: удлинение стоп, расширение их в средней части, уплощение продольного свода, пронирование стоп с отхождением пяток кнаружи.
Для определения плоскостопия существуют разнообразные методы. Основные из них следующие: 1) визуальный; 2) измерительный: подометрический; плантографический (методы Чижина, Годунова с соавт., Штритера); 3) рентгенографический (с последующей обработкой рентгенограмм); 4) оптический.
Плантография – метод получения отпечатков стопы, позволяющий судить о ее рессорной функции.
Работа 4
Определение коэффициента состояния осанки
Цель работы: определить состояние осанки.
Материалы и оборудование: сантиметровая лента.
Рекомендации к выполнению практической работы
1. Для определения ширины плеч у обследуемого с помощью сантиметровой ленты измерить расстояние между самыми отдаленными точками левого и правого плеча, отступя на 3—5 см вниз от плечевого сустава, со стороны груди.
2. Для определения величины дуги спины у обследуемого с помощью сантиметровой ленты со стороны спины измерить расстояние между самыми отдаленными точками левого и правого плеча, отступя на 3—5 см вниз от плечевого сустава.
2.Рассчитать коэффициент состояния осанки (КСО) по формуле:
КСО = (Ширина плеч / Длина дуги спины) × 100 %
-
85 ≤ КСО < 100 - Сутулость
100 < КСО < 110 - Нормальная осанка
КСО < 85 или КСО ≥ 110 - Признаки сколиоза
3. Сделать вывод.
Работа 5
Выявление правильности осанки
Цель работы: научиться определять нарушения осанки простым способом.
Материалы и оборудование: ровная вертикальная поверхность (стена без плинтуса).
Рекомендации к выполнению практической работы
1.Встать спиной к стене (или к любой вертикальной поверхности) так, чтобы голова, плечи, ягодицы, пятки касались стены.
2.Линейкой измерить расстояние от вертикальной поверхности до остистого отростка 7-го шейного позвонка (шейный изгиб) и расстояние до наиболее удаленной точки в поясничном отделе (поясничный изгиб).
3.Сопоставить полученные данные с возрастной нормой.
4. Сделать вывод.
Изгибы позвоночника (по Анисимову-Терентьеву)
(старше 13 лет)
Изгибы позвоночника, см мальчики девочки
шейный 5,8–5,9 6,0–6,1
поясничный 5,9–6,3 6,3–6,4
Работа 6
Определение гибкости позвоночника
Цель работы: определить эластичность связок и хрящевых соединений в полуподвижных соединениях позвоночника.
Материалы и оборудование: ступенька, линейка.
Рекомендации к выполнению практической работы
1. Встать на ступеньку и, не сгибая колени, максимально наклониться вперед, опустив пальцы рук по возможности ниже (без рывков).
2. Измерить линейкой расстояние от кончиков пальцев до плоскости опоры (ступеньки, на которой вы стоите).
3. Результат зафиксировать в миллиметрах со знаком «минус» (–), если кончики пальцев остаются над уровнем поверхности скамейки, или знаком «плюс» (+) если ниже его.
4. Оценить уровень гибкости позвоночника. Отрицательные показатели говорят о недостаточной гибкости.
5. Полученные результаты сравниваются с нормативными (см ниже).
6. Сделать вывод.
Оценка уровня гибкости позвоночника
Характеристика гибкости позвоночника у мужчин и женщин старше 18 лет
Высокий - Кончики пальцев опускаются на 14 см и более, ниже опоры, на которой стоит испытуемый
Выше среднего - Пальцы опускаются на 7–13 см ниже опоры
Средний - Пальцы опускаются на 6 см ниже или касаются опоры
Ниже среднего - Пальцы не достигают поверхности опоры на 1–6 см
Низкий - Пальцы не достигают поверхности опоры на 7см и более
Работа 7
Исследование сводов стопы (плантографическмй метод) по методу И.М. Чижина
Цель работы: оценить формы стоп по методу И.М. Чижина.
Материалы и оборудование: плантограммы обеих ног, линейка, калькулятор.
Рекомендации к выполнению практической работы
1. Для получения плантограммы необходимо смазать обнаженную стопу каким-либо красящим веществом и, наступив на лист бумаги, перенести тяжесть тела на эту ногу (рис. 9).
2. Обработка плантограммы: провести касательную АВ к наиболее выступающим точкам стопы с внутреннего края.
3. Линию СД провести через середину пятки к основанию 2-го пальца.
4. Найти середину отрезка СД.
5. Через середину СД восстановить перпендикуляр ЕF до пересечения с касательной АВ в точке «в» и с наружным краем отпечатка в точке «а» и внутренним краем отпечатка в точке «б».
6. Измерить отрезки аб и бв.
7.Индекс, используемый для характеристики формы стопы (I), рассчитайте по формуле:
I=(аб/бв)
8.Оценить полученный результат.
Оценка результатов: 0,0– 1 – стопа не уплощена; 1,1 – 2 – уплощена; 2,1 и более – стопа плоская.
Рис. 9. Обработка плантограммы по методу И.М. Чижина